财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解)大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解几十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运(yùn)营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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