财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)20纤纤玉手什么意思打一生肖，纤纤玉手什么意思解一生肖20年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医纤纤玉手什么意思打一生肖，纤纤玉手什么意思解一生肖利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立(lì)执业(yè)的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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