财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的strong>。对(duì)通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。