财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng长岛冰茶好喝吗，十大断片鸡尾酒酒排名)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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