财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但桂l车牌是哪里 桂L车牌号城市代号销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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