财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划光速每秒多少公里绕地球多少圈，光速每秒多少米”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足光速每秒多少公里绕地球多少圈，光速每秒多少米(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(y光速每秒多少公里绕地球多少圈，光速每秒多少米ào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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