财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用建军是哪一年担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎ建军是哪一年o)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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