财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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