财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，美女脱了个精光露出奶囗和尿囗价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才(cái)美女脱了个精光露出奶囗和尿囗储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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