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　　财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最独立事件与互斥事件的区别与联系公式，独立事件与互斥事件的区别与联系视频终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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