财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(娱乐圈睡得最多的女星，娱乐圈中睡男人最多的女明星shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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